近日，厦门莲花医院普外科成功完成首例微创双镜联合保胆取石术，为胆囊结石患者提供了全新的、更加微创的治疗手段。

　　患者小刘三年来反复出现上腹部胀痛不适，有时还会阵发性钝痛，平均每月就会发作一次，吃了油腻食物后腹痛更加明显。为明确病因进一步治疗，小刘来到厦门莲花医院就诊。经彩超检查，确诊为“胆囊多发结石”收住入院。

　　厦门莲花医院普外科褚皓主任表示，既往胆囊结石手术治疗标准方案为“胆囊一切了之”，考虑小刘为年轻女性，如切除胆囊则其胆汁无法再浓缩优化，并且无胆囊存储，胆汁将无法在进食时集中大量排放，对消化功能会产生一定影响，且小刘入院进行相关检查时提示胆囊功能良好。褚皓主任在与小刘及其家属沟通病情后，在他们的强烈保胆意愿以及符合保胆取石适应症的情况下，选取微创双镜联合保胆取石术。

　　术前，褚皓主任与团队制定了严密的手术规划及手术流程，选择最佳手术方案。术中，行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，手术顺利，成功为患者小刘取出5颗结石，保下了胆囊。

　　术后小刘恢复良好，第二天便可清淡半流质饮食。她开心地说：“幸亏遇见褚主任，医者仁心，他不仅帮我解除了病痛，还保住了我的胆囊，非常感谢。”

　　胆囊结石是常见胆囊疾病，主见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石，大多数患者无症状，仅在体检时发现，称为静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。

　　褚皓主任说，如今胆囊结石已经成为临床的常见病、多发病。盲目切胆，术后会给患者带来如消化不良、胆汁返流性胃炎等诸多问题。而微创保胆取石术只将胆囊中的结石取出，保留胆囊，从而保障了胆囊的储存胆汁、参与消化、维持内分泌平衡的生理功能，手术不干扰和损伤周围的其它器官，损伤小、出血少，并发症也大大减少。当然，保胆取石有着严格的适应症，并非所有胆囊结石病人可适用，大部分的胆囊结石病人还是需要行胆囊切除手术治疗。

　　褚皓主任也提醒大家，得了胆囊结石，需及时就医，若结石长期存于体内，不仅对身体健康有损害，甚至会影响胆囊功能。

科普小知识

　　保胆取石术适应症

　　1.胆囊形态、功能正常，超声检查提示胆囊轮廓清晰，位置、大小正常，胆囊壁厚<4mm，胆囊收缩功能良好;

　　2. 单纯性胆囊结石，数量少，大小适中，未合并胆总管结石，近期无胆囊炎急性发作;

　　3. 无上腹手术史、肝硬化等病史;

　　4. 有强烈的保胆意愿，并完全理解结石复发的可能。

　　保胆取石术禁忌症

　　1.胆囊结石急性炎症发作，胆囊无功能，胆囊管闭塞，胆囊萎缩等;

　　2.胆囊结石过大或充满结石、胆囊泥沙样结石等;

　　3.合并心肺功能不全的老年患者，尽量不施行该手术;

　　4.不能排除胆囊恶性病变。

　　保胆取石术最可能的并发症

　　1.术后胆漏;

　　2.胆囊结石残留;

　　3.胆囊结石复发。

　　保胆取石术后预防复发的建议

　　1.低脂低胆固醇饮食、规律饮食;

　　2.适当锻炼、控制体重;

　　3.药物治疗;

　　4.定期复诊。

专家介绍

褚皓 普外科 副主任医师

　　毕业于同济医科大学郧阳医学院(现湖北医药学院)，从事普外临床工作近三十年，曾进修于武汉同济医院、长沙湘雅三医院。擅长普外科中常见病、多发病及疑难、急危重症病人的救治，熟练开展胃肠道肿瘤、肛肠疾病(如痔、肛瘘等)、肝胆胰脾、甲状腺、乳腺等方面的手术治疗，能开展普外科中大多数(如阑尾、疝、胆道、结直肠)疾病，男性精索静脉曲张的腹腔镜手术治疗。