日前，20岁的陈女士因尿妊娠试验阳性来到厦门莲花医院进行超声检查。看到报告后，全家人都不淡定了……

　　原来，在陈女士的超声报告单中，提示她宫内早期妊娠(孕约6+周)，宫腔内有混合回声团块---不完全性葡萄胎待排。看到“葡萄胎”，陈女士及家人很诧异，人怎么会“怀”串“葡萄”?这“葡萄”是哪来的?

　　其实，葡萄胎的历史挺悠久的，我国早在公元前就有相关的记载，不过那时候叫“奇胎”或“水泡状怪胎”。

　　葡萄胎类型

　　葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、绒毛间质水肿，形成大大小小不一样的水泡，每个水泡是一根水肿的绒毛，许多水泡相连成串，看上去就像一串串葡萄，所以被称为“葡萄胎”，也叫水泡状胎块。

　　完全性葡萄胎

　　肉眼观形如葡萄串，水泡直径由数毫米至数厘米不等，水泡由纤细的纤维素相连。葡萄胎组织中常混有血块及蜕膜碎片，镜下观可见绒毛体积增大，间质水肿，绒毛内血管消失，还可见弥漫性滋养细胞增生。

　　部分性葡萄胎

　　肉眼观仅部分绒毛变为水泡，常合并有胚胎或胎儿组织。胎儿多数已死亡，少数幸存胎儿常合并宫内生长迟缓或多发性畸形。镜下观可见滋养细胞增生程度较轻, 间质内可见胎源性血管、胚胎和胎膜的组织结构。

　　为何会出现葡萄胎

　　年龄因素

　　高龄(>35岁)是目前最明确的妊娠滋养细胞疾病危险因素，年龄超过35岁的女性中，妊娠滋养细胞疾病的发病风险显著增加。而年龄过小，低于20岁患妊娠滋养细胞疾病的风险也有增加。

　　既往妊娠滋养细胞疾病病史

　　有研究发现，有过1次葡萄胎妊娠史(部分性、完全性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎)的妇女，再次妊娠时妊娠滋养细胞疾病复发概率约为1%，有2次葡萄胎妊娠史的妇女复发率则更高。

　　营养因素

　　饮食中缺乏蛋白质和维生素A，以及食物中前体胡萝卜素和动物脂肪缺乏，也导致葡萄胎的发生率增加。

　　遗传因素

　　正常妊娠细胞染色体检查为46条染色体(即二倍体)，其中23条来自父亲，23条来自母亲。而葡萄胎细胞染色体检查异常：完全性葡萄胎虽然为46条染色体，但均来自父亲，无母源成分，即“空卵受精”;部分性葡萄胎则绝大多数为三倍体，即一个卵子和2个精子受精，多余的一套染色体来源于父亲。

　　其他因素

　　怀孕生产次数多、不孕史、使用口服避孕药等都是与妊娠滋养细胞疾病相关的危险因素。

　　葡萄胎常见的一些症状

　　●停经后阴道流血(停经时间一般在8-12周)

　　●子宫异常增大、变软

　　●妊娠呕吐(出现时间较正常妊娠早、症状重、持续时间长)

　　●妊娠期高血压疾病征象(在妊娠20周前出现高血压、蛋白尿、水肿，容易发展至子痫前期)

　　●卵巢黄素化囊肿(大量HCG刺激卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿多，在葡萄胎清除后2-4个月自然消退)

　　●血清人绒毛膜促性腺激素水平异常升高

　　●腹痛(子宫收缩痛、卵巢黄素囊肿蒂扭转或破裂)

　　●甲状腺功能亢进征象(HCG水平的升高常伴有T3、T4水平的增高)

　　部分性葡萄胎的症状与完全性葡萄胎基本相同，但是程度较轻，在临床上可表现为不全流产或过期流产。

　　如何早期发现葡萄胎

　　常规应用超声检查，血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)β亚基浓度定量检测，帮助早期诊断，就可以敏感地诊断葡萄胎,且常在并发症出现之前。

　　因此，当发现有怀孕症状后，一定要尽早到医院进行检查。确认怀孕后，定期产检，及时了解自身情况和胎儿发育状况。

　　葡萄胎还能怀孕吗

　　很多人都会产生这样的疑惑：妊娠滋养细胞疾病会不会影响以后的受孕?

　　妊娠滋养细胞疾病并不使受孕功能受到损害，也不增加先天性畸形、流产或围产期并发症。

　　但有葡萄胎病史的病人，其下次妊娠复发的危险为1%，而两次葡萄胎后，再次出现葡萄胎的风险可达20%。

　　有研究表明，重复性葡萄胎的恶变机会将增加3～4倍。重复性葡萄胎清宫后应立即进行预防性化疗，以防止恶变的发生。虽然葡萄胎患者治愈后发生重复性葡萄胎的机会大于正常人，但绝大多数以后均可获得正常婴儿，因此，再次妊娠时也不必要过分的担心。

　　莲花医院妇产科主任周长玉提醒，患者刮宫术后要防止感染，定期随诊。并严格避孕1年，hCG成对数下降者阴性6个月后可以妊娠，但对数下降缓慢者，应延长避孕时间。下次怀孕时，在妊娠早期都应作超声检查以确认是否为正常宫内妊娠。

关于我们

　　厦门莲花医院创建于1999年，三级综合医院，省市医保定点医院，现拥有莲河总院、金尚院区、后埔院区和福州新莲花医院，是集医疗、教学、科研、预防、康复、养老为一体的医疗机构。一步一积累，在23年的品牌沉淀中，厦门莲花医院曾先后获得“全国爱婴医院”、“母婴友好医院”、全国健康促进试点医院、全国诚信示范医院、艾力彼五星认证、福建省职业健康体检定点医院，厦门市最有人情味医院等荣誉。

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